Одесса, Фонтанская дорога, 57: 048 783 74 99 08:00-22:00    Одесса, Люстдорфская дорога, 99: 048 746-20-58 КРУГЛОСУТОЧНО   
Email: aybolit330@gmail.com

  • >
  • >
  • Клинические случаи персистирующей дуги аорты у собак

Клинические случаи персистирующей дуги аорты у собак

АВТОР:Долбина Юлия Владимировна

Персистирующая правая дуга аорты (аrcus aortae dexter persistens)  является  очень редким пороком развития сосудов. Она  является конгенитальной  (врожденной) аномалией.

В  процессе онтогенеза  переход от жаберного круга кровообращения  к легочному  у плода происходит  с образованием  шести пар   аортальных дуг, которые  затем преобразуются  в артерии  малого  (легочного)  и большого

( системного) круга кровообращения. Формирование дуги

аорты в норме связано с преобразованием левой четвертой аортальной дуги. При аномалии развития  аорта развивается  из правой четвертой аортальной дуги. В следствии этого аорта располагается  не слева от пищевода а справа. Баталов проток, идущий  от дуги аорты и легочной артерии, в этом случаи  кольцом перетягивает  пищевод.

Таким образом, над сердцем пищевод оказывается  в ловушке окруженным  плотным кольцом сосудов, затрудняющим прохождение по пищеводу твердого кома. С течением времени, довольно быстро  вследствие задержки корма  в краниальном  отделе  грудной части  пищевода  просвет его растягивается, мышечный слой атрофируется.

 b_300_300_16777215_00_images_012.png

 Рис. 1. Схема персистирующей дуги аорты.

Несмотря на то, что  животное много и жадно ест, наблюдается задержка  роста щенка.

Так как во время сна содержимое   пищевода

затекает в дыхательные пути, развивается аспирационная пневмония. Хроническое голодание и гнойная пневмония

 все это может привести к смерти.

Наиболее генетически предрасположенными являются такие породы как немецкие овчарки, ирландский сеттер.

При  клиническом осмотре картина характерна  для хронического нарушения  проходимости пищевода. У

пациентов  наблюдается  регулярная рвота  или регургитация после начала прикармливания щенка. Рвота  вначале  возникает сразу после  поедания корма, потом  может проявляться и через некоторое время после кормления.  В рвотных массах определяется не переваренный корм. Наблюдается задержка роста, плохая упитанность.  При  аускультации  легких  могут прослушиваться  хрипы, абнормальные легочные и плевральные звуки.  Попадания корма и жидкости в трахею и бронхи ведет к возникновению  бронхопневмонии и  гнойного  ринита. Может  проявляться кашлем, тахипное,  диспное, сердечные шумы, повышение температуры тела.

На шее у животного можно обнаружить  мягкую припухлость, при пальпации которой часто слышен всплеск.

Постепенно состояние животного ухудшается, аппетит уменьшается. Перечисленные признаки не являются  характерными только для персистенции правой дуги аорты, и диагноз может быть поставлен  только при рентгенологическом  обследовании.

 b_300_300_16777215_00_images_0123.png b_300_300_16777215_00_images_01234.png

                                     

 

 

 

 

 

 

 

а)                                                                                       б)  
Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки собаки с персистирующей дугой аорты. Видны признаки бронхопневмонии. а) латеральная проекция; б) дорсовентральная проекция.

Постановка диагноза   основывается на данных анамнеза, клинических, лабораторных, рентгенологических  методов исследования. Животному скармливают  густую смесь бария, приготовленного на кефире. После скармливания

сразу же делают первый снимок. Обнаруживают,  что контрастная масса проходит по пищеводу только до сердца.

 b_300_300_16777215_00_images_01023.png

Рис. 3. Латеральная рентгенограмма грудной клетки собаки с персистирующей дугой аорты с контрастированием пищевода бариевой смесью

Перед  сердцем просвет пищевода  мешкообразно  расширен, а позади сердца обнаруживается незначительное  количество контраста. Поставить правильный диагноз  позволяет только совокупность симптомов с учетом природной предрасположенности и  проведения специальных исследований.

Очень важно при постановке диагноза определиться с прогнозом. Потому как чем старше щенок  тем хуже прогноз. У собак более старшего возраста  больше выражено  расширение  просвета пищевода и атрофия его

мышц. У таких животных способность выжить очень мала,

так как со временем развивается  аспирационная пневмония,  которая  усложняет ход операции. Во  всех случаях полное выздоровление  собак маловероятно, так как карман пищевода все равно остается.

Диагноз чаще всего устанавливают  в 1,5 -2-х месячном возрасте и владельцы за частую отказываются от дорогостоящей операции и усыпляют щенка.

Как показывает статистика  даже в том случаи, если владельцы животного  соглашаются на операцию и хотят

сохранить жизнь и улучшить существования своего питомца

процент выживаемости очень мал, особенно в более старшем возрасте. Пострадавшие  собаки не должны использоваться в разведении, собаки одного помета должны пройти тщательное исследование.

В нашу клинику поступило животное, собака  породы лайка по кличке Шен 6 месячного возраста.  Владельцы жаловались на постоянную  рвоту не переваренным кормом, одышку и хрипы. После проведения   контрастной рентгенографии

(бария сульфатом)  обнаружили перед сердцем мешкообразное расширение  и аспирационную пневмонию.  После проведения всех необходимых лабораторных исcледованний  животное поступило на операцию.

Техника операции:

Данная операция требует  общей анестезии, искусственной  вентиляции легких и интубацию трахеи. Был использован  инъекционный  наркоз.

Грудная полость  вскрывается с левой стороны в области

4-5 го  межреберья. Длина разреза   должна обеспечивать

 достаточно свободный подход  к пищеводу и крупным сосудам. После вскрытия грудной полости легкие отводятся вентрально, прикрываются салфетками и прижимаются зеркалами,  которые не должны давить на сердце и сосуды.

Краниально  от сердца  обнаруживается  округлая мягкая припухлость. Ориентируясь на пищевод, дорсально  от расположенных на нем блуждающих нервах проводят 

продольное рассечение плевры в каудальном направлении. По пульсации определяют аорту  расположенную под позвоночником и вентрально от нее легочную  артерию.

 

 b_300_300_16777215_00_images_010234.png

Рис. 4. Выделение и лигирование артериальной связки (в виде плотного тяжа).

При отведении плевры каудально от дуги аорты между этими сосудами обнаруживается артериальная связка в  виде плотного тяжа. Связку тупым

способом выделяют  из рыхлой клетчатки со всех сторон.

Во избежание кровотечения   при пересечении связку необходимо  перевязывать  двумя лигатурами,  между которыми она  пересекается. После  рассечения  связки

непрерывным швом  восстанавливается целостность плевры. Шов на плевру накладывается так, чтоб в шов не попал блуждающий нерв. Затем приступают к послойному

закрытию торакотомической раны. Перед  затягиванием последнего  стежка на межреберные мышцы производится максимальное раздувание легких для уменьшения послеоперационного пневмоторакса. После наложения

всех  швов  остатки воздуха из грудной полости удаляются

шприцом путем торакоцентеза.

 b_300_300_16777215_00_images_010201.png

 Рис. 5. Животное после операции.

  Послеоперационный период.

После оперативного вмешательства животное было определенно в стационар. На третий день  в плевральной полости начал скапливаться  гнойный выпот.    Общее

состояние при этом было  в норме. Мы установили дренажную трубку в грудную полость на  уровне 7-го 8-го  межреберного пространства, гнойный выпот был взят на бакпосев.

По результатам бакпосева и гематологическим исследованиям  был назначен антибиотик. Через дренажную трубку  вводили в плевральную полость р-р натрия хлорида 0,9%  (для промывания) потом так же удаляли его  после вводили антибиотик. В течении 4-х дней  скопление плеврального выпота  прекратилось.  Дренаж был извлечен из грудной полости. Контрольно была проведена  рентгенография грудной полости. Что показало положительный результат.

В нашем случаи  собака положительно отреагировала  на хирургическое вмешательство  не смотря на прогрессирующую пневмонию и  почти полностью восстановилась  функция пищевода.

Отит у животных: кошек и собак - рекомендации по лечению!

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

1.Donald E. Thrall, DVM, PhD, VETERINARY DIAGNOSTIC RADIOLOGI  489-510, 2007.

2. Хирургические болезни краниальных  отделов желудочно-кишечного тракта и их хирургическое лечение  Ефимов А.Н.

   www.vetdoc.ru

3.Хорет Шебиц, Вильгельм Брасс Оперативная хирургия собак и кошек, Москва «Аквариум»  263-264, 2005.