АВТОР: Данилейко Микола Юрійович

Вступ:
Декілька порід схильні до складного, обструктивного дихання через форму їх голови, морди і гортані. Собаки, які страждають від цього найбільше є “брахіцефалами”. Типові породи брахіцефалів: англійські та французькі бульдоги, пекінеси, мопси та грифони. Ці собаки були розведені з ухилом на відносно короткі морди і хоани, і через це, горло і повітряні шляхи у цих собак часто звужені і сплющені (рисунок 1). У перських кішок також брахіцефалічна будова.

Термін “Брахіцефалічний синдром” має на увазі під собою таку комбінацію: подовжена піднебінна фіранка, стеноз ніздрів і виворот гортанних мішків.

Подовжена піднебінна фіранка (зображення 2). Являє собою структуру, при якій м’яке піднебіння занадто довге, і через це його кінчик потрапить у дихальні шляхи і перешкоджає руху повітря в легкі.

Стеноз ніздрів (зображення 3 а). Є деформованою анатомією ніздрів, ніздрі у брахіцефалів вузькі та краї ніздрів згортаються всередину при вдиху, що робить дихання через ніс вкрай утрудненим.

Виворот м’якої тканини гортані (зображення 4). Через підвищений тиск при вдиху м’які тканини в краніальній частині гортані втягуються в трахею і частково загальмовують потоки повітря.

Симптоми:
У собак з гіпертрофованою піднебінною завісою найчастіше присутній в анамнезі гучне дихання, при вдиху. У кількох собак проявляється відрижка під час споживання їжі. Відсутність толерантності до фізичних навантажень (ціанічний колір язика та ясен від низької сатурації кисню). Підвищена температура і вологість навколишнього середовища також погіршує насичення киснем, тому за такої погоди досить легкого збудження зниження насичення організму киснем.
Ожиріння веде до гострого загострення проблеми!
Найчастіше собаки з гіпертрофованою піднебінною завісою частіше сплять на спині. Ймовірно тому, що в такому положенні піднебінна фіранка усувається від гортані.

Постановка діагнозу:
Стеноз ніздрів можна легко виявити під час медогляду (зображення 3).
Остаточний діагноз гіпертрофія м’якого піднебіння можна поставити виключно після введення собаки в медичний сон. (Анестезія пропофолом).
Як правило породи-брахіцефали мають потовщену мову і огляд гортані у не сплячої собаки Вкрай складна. Зусилля зафіксувати собаку і відсунути язик для огляду горла часто безуспішні. Під час анестезії можна виявити вихід краю піднебінної фіранки за надгортанник (вхід у повітроносні шляхи). У хроніків піднебінна фіранка буде поширюватися прямо в отвір між хрящами надгортанника. Край піднебінної фіранки і краю гортані часто запалюються (стають набряклими і червоними). У хроніків хрящі гортані поступово стають менш еластичними і починають спадати, і це може призвести до подальшого звуження повітроносних шляхів. Рентгенівське дослідження також допомагає оцінити стан трахеї та легких вихованця.

Лікування:

Резекція подовженого м’якого піднебіння.
Гіпертрофію м’якого піднебіння слід коригувати, якщо вона завдає страждання вашому вихованцю. Якщо ваш вихованець “хрюкає” під час вдиху, присутнє утруднене дихання, зригує після їжі, має низьку толерантність до фізичних навантажень, резекція надлишкової довжини піднебінної фіранки необхідна. Резекція проводиться за допомогою леза чи ендоскопічного коагулятора. Піднебіння розтягується і надлишок тканини видаляється.
Якщо є виворот гортанних мішечків, вони можуть бути видалені або можуть бути залишені, за умови, що після коригування піднебінної фіранки вони повернуться в нормальне положення.

При стенозі ніздрів рекомендована ринопластика.

Післяопераційний догляд та реабілітація:
Прооперовані тварини повинні перебувати під чуйним контролем після втручання. Незначне запалення або кровотеча може створити перешкоду для дихальних шляхів, роблячи дихання скрутним або неможливим. При необхідності після операції тварини повторно інтубуються або проводиться трахеостомія, до того моменту, коли набряк у горлі не спаде настільки, щоб собака міг вільно дихати.

Найчастіше, домашні улюбленці перебувають у умовах клініки щонайменше доби. Блювота та відхаркування в період після операції є частими симптомами.

Період після операції добрий для молодих собак. Найчастіше вони дихають набагато легше і з капітальним зменшенням респіраторного дистресу. Їхній рівень активності помітно покращується. Геріатричні (вікові) пацієнти проходять період після операції набагато важчий, особливо якщо процес спадання гортанних хрящів вже розпочався.